自律神經失調? – 認識恐慌症
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林口長庚精神科  張家銘醫師            .
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    SARS風暴,席捲全台。這一陣子以來,真正被病毒感染者少,間接被各種資訊與心理反應而影響者眾。這樣的一種傳染心態,有人以「恐慌」兩字來形容。以前面對經濟蕭條之不安,也有學者以「大恐慌」來描述。其實在精神醫學的疾病診斷中,有一種心身疾病,我們稱之為「恐慌症」,這是指一種個人極度焦慮的身心表現,與集體散播的心理感染無關。
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       基本上,恐慌症是焦慮症的一種,很多人都稱它是現代的文明病。因為症狀常伴隨著胸悶、心悸,許多人不知道,以為是心臟出了問題。或是很多時候醫師會以「精神官能症」、「自律神經失調」來告訴患者,很多患者不曉得這疾病是屬於精神科的範圍。

    焦慮是一種生理、行為及心理的緊張反應。在生理上:心跳加速、呼吸淺快、肌肉緊繃、胸悶、口乾、冒汗、恐慌、腹瀉、失眠…。在情緒上:焦慮、煩躁、不安…..。在認知上:不知怕什麼?會不會又怎麼樣?我快要死了?完蛋了?...。在行為上:準備逃避或戰鬥、坐立不安、警覺反應..。正常的焦慮,過了緊張的情境,如上台、考試、坐飛機,過了就沒了。但「恐慌症」的表現,則是一種極度的焦慮。

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       恐慌症的診斷,原則上要有四次以上的恐慌發作。每次恐慌發作都要有以下12症狀的四個症狀以上,這些症狀常常非預期下發作,每次發作常在十分鐘內達到頂點,並會持續擔心下一次的發作。這些發作導致生活行為因而改變,與身體或藥物因素直接致因無關,則稱之為恐慌症。 
 
1)心悸心跳加速

2)出汗  
                                            
3)發抖或震顫

4)感覺呼吸困難或窒息感 

5)梗塞感 

6)胸痛或不適   

7)噁心或腹部不適

8)頭暈不穩感昏沈或暈厥 

9)失去現實感、失去自我感

10)害怕失去控制或即將發狂

11)害怕即將死去 

12)感覺異常

            13)冷顫或潮紅
 
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      「恐慌症」若未得到很好的治療,患者易合併懼曠症(害怕人多、或密閉的空間)、慮病症、憂鬱症,甚至酒精依賴或自殺。「恐慌症」若經過藥物的治療,多數效果不錯。
 
    治療的首要目標是降低症狀的嚴重性與頻率,藥物治療是首選。其次在認知與行為上,對疾病與藥物建立正確的認識與信心。目前在本院精神科有團體治療,並有病友協會「生活調適愛心會」,可以提供很好的諮詢與支持。
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       「恐慌症」若未得到很好的治療,患者易合併懼曠症(害怕人多、或密閉的空間)、慮病症、憂鬱症,甚至酒精依賴或自殺。

    「恐慌症」若經過藥物的治療,多數效果不錯。治療的首要目標是降低症狀的嚴重性與頻率,藥物治療是首選。其次在認知與行為上,對疾病與藥物建立正確的認識與信心。目前在本院精神科有團體治療,並有病友協會「生活調適愛心會」,可以提供很好的諮詢與支持。

    要應付恐慌症,除了藥物以外,自己的自我暗示(自我對話)也是很重要:

1)告訴自己,這感覺只是正常的生理反應

2)它們雖然不舒服,但卻是無害的

3)不要增加負向的想法,自己嚇自己

4)描述一下到底發生了什麼,實際你可能怕的是什麼?事實上什麼並沒有發生?

5)等它過去,不用對抗或逃避,接受它 

6)注意當你停止災難想法,它自己漸漸消失

7)當它是改變的機會,學會應付,學會成長

8)想像克服成功時的感覺,自我激勵

9)當你有進步時,思考下一個計畫

10)以一個放鬆輕易的態度方法開始,不要急
 

   
             原載2001/04/14 自由時報

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